10 Razões para não usar gelo nas lesões

Sendo terapeuta de Medicina Tradicional Japonesa, evito ao máximo o uso do gelo, privilegiando a utilização do calor (moxabustão ou agulha com moxa) desde que contraiu a lesão e/ou durante a lesão, com óptimos resultados.

Como os dados existentes continuam a fluir na direção, a meu ver e de outros menos correcta, da evidência para o uso de gelo tratar as lesões musculoesquelética ainda persiste, e por esse motivo trago-lhe 10 razões pelas quais não devemos usar gelo nas lesões.

1. A inflamação é o primeiro processo fisiológico para a reparação e remodelação do tecido. O nosso corpo não poderá efectuar a reparação tecidual ou remodelação sem inflamação. O gelo restringe o fluxo de sangue e impede as células inflamatórias chegarem ao tecido lesionado. Os vasos sanguíneos não abrem novamente durante algumas horas após gelo ser aplicado.

2. As células inflamatórias estão concebidas para libertar a hormona conhecida como Insulin-like Growth Factor “Factor de crescimento semelhante à insulina de tipo 1″(IGF-1).IGF-1 é um mediador primário dos efeitos da hormona de crescimento e um estimulador do crescimento e proliferação celular, e um potente inibidor da morte celular programada.  O IGF-1 contribui para o desenvolvimento do cérebro, do crescimento de músculos e ossos e para a maturação sexual. Os níveis mais altos de IGF-1 ocorrem durante a infância e a puberdade. A aplicação de gelo inibe a libertação de IGF-1.

3. Estamos a ser contraditórios. Adoptamos muitas terapias vindas da Europa e da Medicina Tradicional Japonesa como a proloterapia, acupuntura e injeções de PRP. Todos estes tratamentos são todos os pós-inflamatória, o que significa que iremos estimular ou aumentar a resposta do nosso corpo em relação à inflamação. Estudos descobriram que estas terapias são muito benéficas. A aplicação do gelo faz o contrário destas formas de tratamento.

4. Inchaço ou Edema, um sub-produto do processo inflamatório, deve ser removido da área lesionada. O edema não se acumula na parte lesada porque existe em excesso, mas sim por ser originado pela lenta drenagem linfática. O sistema linfático faz isso através da compressão e contração muscular. Já foi provado que o gelo inverte o fluxo linfático.

5. Gabe Mirkin, MD, o médico que cunhou o termo RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) – uma vez disse que estava errado. “Os treinadores têm usado o meu guia “RICE” por décadas, mas agora parece que, tanto gelo e repouso completo, podem atrasar a cura, em vez de ajudar.” – Gabe Mirkin, MD, março 2014.

6. Numa declaração de posição (a revisão de muitos artigos científicos) feita pela Associação Nacional de Treinadores de Atletismo dos Estados Unidos sobre a gestão de entorses no tornozelo (2013) constatou que as terapias com gelo tinham um impacto negativo, na recuperação do atleta. Em uma entrevista, o autor desse artigo dizia: “Eu gostaria de poder dizer que o que encontramos é o que realmente está a ser efectuado como definição clínica… Talvez os nossos colegas europeus sabem algo que nós não…o recurso ao gelo é muito pouco ali.”.

7. O gelo não facilita o adequado condicionamento do colagénio. O diagnóstico por imagem de lesões crónicas do tendão como a tendinopatia de Aquiles, joelho de atleta de saltos, joelho de atleta de corrida, e fascite plantar mostra uma combinação pobre de colagénio do tecido conjuntivo. Estudo após estudo mostra que o exercício (especialmente o movimento excêntrico, descontração do músculo) ajuda na disposição do colagénio.

8. O gelo impede a sinalização celular e inibe o bom desenvolvimento de novas células. Os processos mecanobiológicos e sinalização celular originam células progenitoras – células infantis que não sabem no que vão originar – fazendo delas em células reconstruídas como miócitos, osteócitos, tenócitos, condrócitos, etc.

9. O gelo retarda os impulsos nervosos e interfere com a força, velocidade e coordenação dos músculos. Uma pesquisa da literatura médica encontrou 35 estudos sobre os efeitos do arrefecimento e maior parte deles relataram que logo após o resfriamento, houve uma diminuição na força, velocidade, potência e funcionamento da agilidade.

10. O gelo consegue controlar a dor, mas o alívio da dor dura apenas 20-30 minutos e, como acima demonstrado, tem efeitos colaterais prejudiciais para a cura. Há muitas outras coisas que podemos fazer para controlar a dor que não impedem a cura.

Durante uma conversa com um médico a respeito de gelo e sobre o qual disse algo que prezo,

“Existe claramente uma polarização dogmática sobre o uso de gelo nas nossas comunidades médicas! Velhos hábitos custam a morrer. Muitos colegas ainda insistem em usar gelo … apesar das evidências científicas atuais disponíveis, que mostra que o gelo não funciona. Os profissionais de saúde deveriam se basear nas evidências. A evidência é clara que o gelo não é o melhor método de tratamento para ferimentos. Sigam as evidências”